施設概要

第１段階（生活保護受給者）

第２段階　住民税非課税世帯（年金80万円未満）

第３段階　住民税非課税世帯（年金80万以上266万円以下）

第４段階

※記載の料金は、1割負担の方の金額となります。2割又は3割負担の方は金額が異なります。詳細は担当生活相談員にお問い合わせください。

費用について

○　この度は、ショートステイだんだんのご利用又は、ご利用の検討をしていただき誠にありがとうございます。

料金表に含まれるもの含まれないもの、その他の留意事項も明記致しますので、下記もご確認ください。

料金表に含まれているもの又は、施設によるサービスを受けられるもの（無料）

料金表に含まれていないもの又は、利用状況やご希望により別途費用をいただくもの（有料）

食事に関して

料金表では、食事を１日分として、３食＋おやつを提供した場合の金額が記載されています。
入退所の時間によって、朝食の提供が不要な場合や、夕食が不要な場合、外食によって、昼食が
不要な場合等もあります。食事は、提供した分の請求となりますので、下記を参考にしてください。

○　その他、ご不明な点がございましたら何なりとご相談ください。

持参品チェックリスト

入所年月日　　　年　　　月　　　日　　　　氏名　　　　　　　　　　　

※（　）内は目安になる数量です。

注意事項　（必ずお読みください）

• 季節に合わせた服をご用意ください。
• 入所の際、着用されている服に関しましても記名を忘れずにお願いいたします。
• 数量に関しましては、あくまで目安ですので、ご利用期間によっては、これより少なくても構いませんが
  これ以上に持参いただくと入所スペースに収納できないこともございますのでご理解、ご協力お願いいたします。
• 入所中に持参品の追加または入れ替えがある場合は記名確認の上、スタッフまでお知らせ下さい。
• 金銭の持ち込みは、極力お断りさせていただいております。
• 入所中に急遽必要になったものに関しましては、施設にてご用意いたしますが、その際の料金は利用料に
  加算させていただきます。